Амбивалентный характер отношения к близким у лиц подросткового и юношеского возраста с расстройствами настроения, поведения и эмоций как предиктор самоповреждающего и суицидального поведения

Аннотация

Обоснование. На примере подростков и лиц юношеского возраста с расстройствами настроения, поведения и эмоций в статье освещается проблема деструктивных форм семейных отношений как предикторов внутриличностного и межличностного конфликтов, способствующих аутоагрессивным поведенческим проявлениям; обсуждается вопрос нарушения привязанности к родителям, применяющим различные формы насилия. Цель: выявление и проверка структурной модели внутрисемейных взаимоотношений, в которой амбивалентный характер отношения к близким выступает предиктором самоповреждающего и суицидального поведения у подростков и лиц юношеского возраста с диагнозом группы «расстройства настроения», «смешанные расстройства поведения и эмоций». Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 респондентов – 56 подростков 12–15 лет и 44 юноши 16–18 лет, находящихся на стационарном лечении в детском отделении ЦКПБ им. Ф.А. Усольцева г. Москвы, с установленным диагнозом из группы «расстройства настроения» (F30-F39), «смешанные расстройства поведения и эмоций» (F92) согласно МКБ-10, имеющих в анамнезе самоповреждающее поведение и суицидальные попытки, подтвержденные клинической документацией. С целью изучения характера отношения к близким были применены следующие психодиагностические методики: для оценки уровня обиды и вины – «Опросник агрессивности Басса – Дарки», для изучения личностной направленности и характера внутрисемейной системы взаимоотношений – проективная методика «Незаконченные предложения» Д. Сакса и С. Леви, опросник «Антивитальность и жизнестойкость» О.А. Сагалаковой и Д.В. Труевцева, методика «Незаконченные предложения, представления ребенка о насилии» Е.Н. Волковой; также был применен сбор анамнестических данных и проведено полуструктурированное интервью, направленное на раскрытие индивидуальных представлений, эмоций и субъективного опыта респондентов в отношении членов своих семей. Статистическая обработка и оценка полученных результатов осуществлялась с помощью конфирматорного факторного анализа с использованием программного обеспечения Jamovi v. 2.6, пакетов psych и lavaan в R. Результаты. Анализ эмпирических данных показал высокую степень взаимосвязи характера внутрисемейных отношений с практикой самоповреждающего и суицидального поведения испытуемых. В связи с деструктивными формами воспитания, эмоциональной депривацией и небезопасной домашней средой у 46 % респондентов выявлено амбивалентное отношение к матери, 60 % заявило о своем амбивалентном отношении к отцу. В зависти к сиблингам и конкуренции за внимание мамы признались 45 % опрошенных. Уровень обиды у 91 % подростков и юношей характеризуется как высокий, результаты 81 % респондентов показали повышенный уровень чувства вины. Заключение. Согласно результатам исследования выявлена высокая значимость роли семейной психотерапии, направленной на восстановление детско-родительских отношений, как фактора, способствующего разрешению проблемы практики самоповреждающего поведения и суицидальным тенденциям у лиц подросткового и юношеского возраста с расстройствами настроения, поведения и эмоций.