Психологическая помощь лицам, пережившим травму функциональной утраты

Логинова И.; Кононенко И.

doi:10.14529/jpps220106

И. О. Логинова 1) Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1); 2) Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Россия, 660020, г. Красноярск, ул. Караульная, д. 45) https://orcid.org/0000-0002-9551-1457 loginova70_70@mail.ru
И. О. Кононенко Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1) https://orcid.org/0000-0002-9416-3040 kio62@mail.ru

DOI: https://doi.org/10.14529/jpps220106

Ключевые слова: психологическая помощь, травма утраты, функциональная утрата, устойчивость жизненного мира человека

Аннотация

Введение. Важность рассмотрения вопросов организации психологической помощи лицам, пережившим травму функциональной утраты, связана с рядом позиций. Во-первых, функциональная утрата рассматриваться как травмирующий фактор стресса и может привести к серьезным нарушениям в жизни и психологическом благополучии. Во-вторых, способность выполнять различные действия вследствие функциональной утраты может быть поставлена под сомнение или стать невозможной. В-третьих, возможности адекватного переживания травмы функциональной утраты зависят от особенностей устойчивости жизненного мира, сформированной еще до ампутации. Цель. Выявить специфику оказания психологической помощи с учетом особенностей переживания травмы функциональной утраты лицами с различным характером устойчивости жизненного мира. Материалы и методы. В основу данной статьи положены материалы психологического сопровождения трех пациенток на этапе переживания травмы функциональной утраты в период с 2018 по 2021 годы. Для реализации поставленной цели были использованы следующие методы: аналитический метод (анализ ситуации переживания травмы функциональной утраты пациентом, клинико-психологические методы (наблюдение, структурированное клиническое интервью, психодиагностическое тестирование с использованием авторской методики И.О. Логиновой «Изучение устойчивости жизненного мира человека»). Результаты. По результатам исследования были выделены инвариантные проявления переживания травмы функциональной утраты: пациентки отмечали, что не удовлетворены своим эмоциональным состоянием, но не находят ресурса «взять себя в руки», отмечалось резкое падение факторов физической активности, ролевого функционирования, болевого, эмоционального, жизненной активности, что свидетельствовало о кризисе качества жизни. Вариативные переживания проявлялись с зависимости от стадии переживания горя, связанного с функциональной утратой. Данные результаты легли в основу разработки индивидуальных мишеней психологической помощи, благодаря чему жизнеизменение произошло как в оценке сложившейся ситуации, влекущей изменение (благоприятное или неблагоприятное), так и способности адекватно оценивать это изменение и включать его в собственный жизненный сценарий. Заключение. Отмечается различная динамика восстановления идентичности после перенесенной ампутации с учетом специфики устойчивости жизненного мира, позволяющая адаптироваться в условиях болезни, справляться с возможными проблемами в будущем и предотвращать их. Психологический результат переживаний травмы функциональной утраты пациентками указывает на экзистенциальный вывод о том, что до ампутации их тело было более совершенным, однако в процессе адаптации после ампутации они открыли в себе больше психологических возможностей в обмен на функциональную утрату.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Информация об авторах

И. О. Логинова , 1) Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1); 2) Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Россия, 660020, г. Красноярск, ул. Караульная, д. 45)

1) доктор психологических наук, профессор, заведующий кафедрой клинической психологии и психотерапии с курсом последипломного образования; 2) консультант по психологии

И. О. Кононенко , Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1)

Кандидат педагогических наук, доцент, доцент кафедры клинической психологии и психотерапии с курсом последипломного образования

Литература

1. Абышов Н.С., Закирджаев Э.Д. Ближайшие результаты «больших» ампутаций у больных с окклюзивными заболеваниями артерий нижних конечностей // Хирургия. 2005. № 11. С. 15–19.
2. Васильченко Е.М. Динамика частоты ампутаций нижней конечности в городе Новокузнецке. Ретроспективное исследование // Медицина в Кузбасе. 2018. T. 17. № 4. С. 5–10.
3. Wrobei J.S., Mayfield J.A., Reiber G.E. Geographic variation of lower extremity major amputation in individuals with and without diabetes in the medicare population // Diabetes Care. 2005. Vol. 24(5). P. 860–864.
4. Eskelinen E., Luther M., Eskelinen A. Infrapopliteal bypass reduces amputation incidence in elderly patients: a population-based study // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2003. Vol. 26, № 1. P. 65–68.
5. Eskelinen E., Lepantalo M., Hietala E.M. Lower limb amputation in Southern Finland in 2000 and Trends up to 2001 // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2004. Vol. 27, № 2. P. 193–200.
6. Improved amputation-free survival in unreconstructable criticallimb ischemia and its implications for clinical trial design and quality measurement / E. Benoit, T.F. Jr ODonnell, G.D. Kitsios et al. // Journal of Vascular Surgery. 2012. Vol. 55, № 3. P. 781–789.
7. Савельев B.C., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. М.: МИА. 2010. 214 с.
8. Trends in Surgical Indications for Major Lower Limb Amputation in the USA from 2000 to 2016 / C.A. Kalbaugh, P.D. Strassle, N.J. Paul et al. // European Journal of Vascular and Endovas-cular Surgery. 2020. № 6 (60). DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.03.018
9. Limb amputation / D. M. Desmond, L. Coffey, P. Gallagher et al. / Ed. P. Kennedy // The Oxford handbook of rehabilitation psychology. Oxford University Press. 2012. P. 351–367. DOI: https://doi.org/10.1093/oxfordhb/9780199733989.013.0020
10. Marini I., Stebnicki M.A. (Eds.). The psychological and social impact of illness and disability (6th ed.). Springer Publishing Company. 2012.
11. Epidemiology of major lower limb amputation using routinely collected electronic health data in the UK: a systematic review protocol / A. Meffen, C.J. Pepper, R.D. Sayers, L.J. Gray // Epidemiology Protocol. 2020. № 6. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-037053
12. Panyi L.K., Lábadi B. Pszichológiai alkalmazkodás alsóvégtag-amputációt követően // Orvosi Hetilap. 2015. Vol. 156(39). P. 1563–1568. DOI: https://doi.org/10.1556/650.2015.30257
13. Parkes C.M. Components of the reaction to loss of a lamb, spouse or home // Journal of Psychosomatic Research. 1972. Vol. 16(5). P. 343–349. DOI: https://doi.org/10.1016/0022-3999(72)90087-6.
14. Psychological effects of amputation: A review of studies from India / A. Sahu, R. Sagar, S. Sarkar, S. Sagar // Industrial Psychiatry Journal. 2016. Vol. 25(1). P. 4–10. DOI: https://doi.org/10.4103/0972-6748.196041
15. Horgan О., MacLachlan М. Psychosocial adjustment to lower-limb amputation: a review // Disability and Rehabilitation. 2004. Vol. 26. P. 837–850. DOI: https://doi.org/10.1080/09638280410001708869
16. Psychosocial adjustment to a lower limb amputation ten months after surgery / S. Pedras, E. Vilhena, R. Carvalho, M.G. Pereira // Rehabilitation Psychology. 2018. Vol. 63(3). P. 418–430. DOI: https://doi.org/10.1037/rep0000189
17. Szkody E., McKinney C. Appraisal and social support as moderators between stress and physical and psychological quality of life // Stress and Health. 2020. Vol. 36 (5). P. 586–595.
18. Cox P.St.L., Williams S.K.P., Weaver S.R. Life after lower extremity amputation in diabetics // West Indian Medical Journal. 2011. Vol. 60(5). P. 536–540.
19. Pain, functional status, social function and conditions of habitation in elderly unilateraly lower limb amputees / А. Durović, D. Ilić, Z. Brdareski, А. Plavsić, S. Durdević // Vojnosanitetski pregled. 2007. Vol. 64(12). P. 837–843. DOI: https://doi.org/10.2298/vsp0712837d.
20. Кекелидзе З.И., Трущелёв С.А. Формат представления клинического случая в научном журнале. Методические рекомендации // Российский психиатрический журнал. 2017. № 2. С. 54–58.
21. Логинова И.О. Исследование устойчивости жизненного мира человека: методика и психометрические характеристики // Психологическая наука и образование. 2012. Т. 17. № 3. С. 18–28.
22. Попенко Н.В., Логинова И.О., Черданцев Д.В. Исследование факторов, определяющих жизнеизменяющие процессы пациентов с критической ишемией нижних конечностей // Сибирское медицинское обозрение. 2012. № 4. С. 72–75.

References

1. Abyshov N.S., Zakirdzhaev E.D. Immediate results of “large” amputations in patients with occlusive diseases of the lower limb arteries. Khirurgiya = Surgery. 2005;11:15–19. (in Russ.).
2. Vasilchenko E.M. Dynamics of the frequency of lower limb amputations in the city of Novokuznetsk. Retrospective study. Meditsina v Kuzbase = Medicine in Kuzbass. 2018;17(4):5–10. (in Russ.).
3. Wrobei J.S., Mayfield J.A., Reiber G.E. Geographic variation of lower extremity major amputation in individuals with and without diabetes in the medicare population. Diabetes Care. 2005;24(5):860–864.
4. Eskelinen E., Luther M., Eskelinen A. Infrapopliteal bypass reduces amputation incidence in elderly patients: a population-based study. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2003;26(1):65–68.
5. Eskelinen E., Lepantalo M., Hietala E.M. Lower limb amputation in Southern Finland in 2000 and Trends up to 2001. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2004;27(2):193–200.
6. Benoit E., ODonnell T.F.Jr., Kitsios G.D. et al. Improved amputation-free survival in unreconstructable criticallimb ischemia and its implications for clinical trial design and quality meas-urement. Journal of Vascular Surgery. 2012;55(3):781–789.
7. Savelev B.C., Koshkin V.M., Karalkin A.V. Patogenez i konservativnoe lechenie tyazhelykh stadii obliteriruyushchego ateroskleroza arterii nizhnikh konechnostei [Pathogenesis and conservative treatment of severe stages of obliterating atherosclerosis of the arteries of the lower extremities]. Moscow. MIA. 2010:214 (In Russ.).
8. Kalbaugh C.A., Strassle P.D., Paul N.J. et al. Trends in Surgical Indications for Major Lower Limb Amputation in the USA from 2000 to 2016. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2020;6(60). DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.03.018
9. Desmond D.M., Coffey L., Gallagher P. et al. Limb amputation. Ed. P. Kennedy. The Oxford handbook of rehabilitation psychology. Oxford University Press. 2012:351–367. DOI: https://doi.org/10.1093/oxfordhb/9780199733989.013.0020
10. Marini I., Stebnicki M.A. (Eds.). The psychological and social impact of illness and disability (6th ed.). Springer Publishing Company. 2012.
11. Meffen A., Pepper C.J., Sayers R.D., Gray L.J. Epidemiology of major lower limb amputation using routinely collected electronic health data in the UK: a systematic review protocol. Epidemiology Protocol. 2020;6. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-037053
12. Panyi L.K., Lábadi B. Pszichológiai alkalmazkodás alsóvégtag-amputációt követően. Orvosi Hetilap. 2015;156(39):1563–1568. DOI: https://doi.org/10.1556/650.2015.30257
13. Parkes C.M. Components of the reaction to loss of a lamb, spouse or home. Journal of Psychosomatic Research. 1972;16(5):343–349. DOI: https://doi.org/10.1016/0022-3999(72)90087-6.
14. Sahu A., Sagar R., Sarkar S., Sagar S. Psychological effects of amputation: A review of studies from India. Industrial Psychiatry Journal. 2016;25(1):4–10. DOI: https://doi.org/10.4103/0972-6748.196041
15. Horgan О., MacLachlan М. Psychosocial adjustment to lowerlimb amputation: a review. Disability and Rehabilitation. 2004;26:837–850. DOI: https://doi.org/10.1080/09638280410001708869
16. Pedras S., Vilhena E., Carvalho R., Pereira M.G. Psychosocial adjustment to a lower limb amputation ten months after surgery. Rehabilitation Psychology. 2018;63(3):418–430. DOI: https://doi.org/10.1037/rep0000189
17. Szkody E., McKinney C. Appraisal and social support as moderators between stress and physical and psychological quality of life. Stress and Health. 2020;36(5):586–595.
18. Cox P.St.L., Williams S.K.P., Weaver S.R. Life after lower extremity amputation in diabetics. West Indian Medical Journal. 2011;60(5):536–540.
19. Durović А., Ilić D., Brdareski Z., Plavsić А., Durdević S. Pain, functional status, social function and conditions of habitation in elderly unilateraly lower limb amputees. Vojnosanitetski pregled. 2007;64(12):837–843. DOI: https://doi.org/10.2298/vsp0712837d.
20. Kekelidze Z.I., Trushchelev S.A. The format for presenting a clinical case in a scientific journal. Guidelines. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal = Russian Psychiatric Journal. 2017;2:54–58.
(in Russ.).
21. Loginova I.O. Research of stability of the mans lifeworld: the method and psychometric characteristics . Psikhologicheskaya nauka i obrazovanie = Psychological Science and Education. 2012;17(3):18–28. (in Russ.).
22. Popenko N.V., Loginova I.O., Cherdantsev D.V. Investigation of factors that determine life-changing processes in patients with critical ischemia of the lower extremities. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie = Siberian Medical Review. 2012;4:72–75. (in Russ.).