К ВОПРОСУ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТРАТЕГИЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН ПИЩЕВОДА В РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Семичев Е.; Севостьянова М.; Черномурова П.

doi:10.14529/jpps200403

Е. В. Семичев Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства (Коломенская ул., д. 26, корпус 2, Красноярск, Красноярский край, 660037, Россия) http://orcid.org/0000-0003-2386-5798 evsemichev@yandex.ru
М. С. Севостьянова Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства (Коломенская ул., д. 26, корпус 2, Красноярск, Красноярский край, 660037, Россия) http://orcid.org/0000-0001-5084-0460 SevostyanovaMS@yandex.ru
П. А. Черномурова Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства (Коломенская ул., д. 26, корпус 2, Красноярск, Красноярский край, 660037, Россия) http://orcid.org/0000-0001-7592-2390 pchernomurova@mail.ru

DOI: https://doi.org/10.14529/jpps200403

Ключевые слова: варикозное расширение вен пищевода, реабилитация, психологический профиль, уровень тревожности, осознанность, когнитивные убеждения, психологическая интервенция

Аннотация

Обоснование. Несмотря на многочисленные данные о невозможности эффективной реабилитации соматических пациентов без учета психологического статуса, психологический профиль пациентов с варикозным расширением вен пищевода (ВРВП) остается неизученным и не берется во внимание при определении тактики ведения в ранний послеоперационный период. Цель. Выявление психологических особенностей пациентов с ВРВП для определения эффективной стратегии психологического обеспечения процесса реабилитации в ранний послеоперационный период для повышения его эффективности. Материалы и методы. Общая выборка исследования представлена 22 пациентами с верифицированным диагнозом I 85.9 и продолжительностью заболевания от одного года, находившимися под стационарным наблюдением в связи с предстоящей операцией эндоскопического склерозирования. Проведены структурированное клиническое интервью и развернутое психологическое тестирование самооценки значимости заболевания, уровня тревоги, депрессии, сформированности навыков осознанности и системы базисных когнитивных убеждений, полученные данные обработаны статистически (Spearman's rank correlation coefficient). Результаты. Субклинически выраженная тревога диагностирована у семи пациентов (31,81 %), клинически выраженная – тоже у семи (31,81 %). Корреляционных связей между возрастом пациента, продолжительностью заболевания, количеством госпитализаций и выраженностью тревожной и депрессивной симптоматики обнаружено не было. Выявлена характерная для пациентов с ВРВП высокая или очень высокая значимость влияния заболевания на следующие сферы социального статуса: ограничение ощущения силы и энергии (90,9 %), ограничение карьеры (81,8 %), материальный ущерб (77,2 %), ограничение удовольствий (68,1 %). Достоверно подтверждена взаимосвязь самооценки социальной значимости заболевания (интенсивности переживания влияния болезни на различные социальные сферы жизни) со степенью сформированности навыков осознанности и системой когнитивных базовых убеждений. Заключение. Дано обоснование необходимости психологического обеспечения процесса реабилитации пациентов с варикозным расширением вен пищевода в ранний послеоперационный период с применением стратегий и инструментов основанной на осознанности когнитивной терапии.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Информация об авторах

Е. В. Семичев , Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства (Коломенская ул., д. 26, корпус 2, Красноярск, Красноярский край, 660037, Россия)

Доктор медицинских наук, руководитель научного отдела, врач-эндоскопист

М. С. Севостьянова , Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства (Коломенская ул., д. 26, корпус 2, Красноярск, Красноярский край, 660037, Россия)

Кандидат психологических наук, директор Центра современных психологических технологий, медицинский психолог высшей квалификационной категории

П. А. Черномурова , Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства (Коломенская ул., д. 26, корпус 2, Красноярск, Красноярский край, 660037, Россия)

Медицинский психолог, Центр современных психологических технологий

Литература

1. Бек, Дж. Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям / Дж. Бек. – СПб.: Питер, 2018. – 416 с.
2. Влияние психологических особенностей личности на формирование депрессии у больных острыми и хроническими вирусными гепатитами В и С / М.А. Никулина, А.А. Никоноров, В.Г. Лычев и др. // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2010. – № 1. – С. 76–79.
3. Иванов, А.Г. Экспертиза качества жизни больных циррозом печени, осложненным печеночной энцефалопатией / А.Г. Иванов // Проблемы экспертизы в медицине. – 2005. – № 5(3). – С. 45–47.
4. Ильмухина, Л.В. Психологические характеристики больных хроническим ви-русным гепатитом старше 50 лет / Л.В. Ильмухина, Л.М. Киселева // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2009. – № 1. – С. 44–45.
5. Интраоперационные способы гемостаза при операциях на печени / Г.Ц. Дамбаев, А.Н. Байков, Е.В. Семичев и др. // Бюллетень сибирской медицины. – 2011. – № 10 (4). – С. 89–92.
6. Киценко, Е.А. Современное состояние проблемы кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / Е.А. Киценко, А.Ю. Анисимов, А.И. Андреев // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – № 7(5). – С. 89–98.
7. Клинические рекомендации российского общества по изучению печени и российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская, Ч.С. Павлов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – № 26 (4). – С. 71–102.
8. Красавцев, Е.Л. Качество жизни, уровень тревоги и суицидальный риск у пациентов с хроническим гепатитом C и циррозом печени / Е.Л. Красавцев, А.Л. Свентицкая // Проблемы здоровья и экологии. – 2017. – № 3. – С. 68–73.
9. Мошарова, А.А. Лечение и профилактика кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода / А.А. Мошарова, А.Л. Верткин // Неотложная терапия. – 2012. – № 1-2. – С. 12–19.
10. Пуговкина, О.Д. Концепция mind-fulness (осознанность): неспецифический фактор психологического благополучия / О.Д. Пуговкина, З.Н. Шильникова // Современная зарубежная психология. – 2014. – № 3 (2). – С. 18–28.
11. Радуто, О.И. Психологические нарушения у больных вирусными гепатитами / О.И. Радуто // Российский медико-биологический вестник им. И.П. Павлова. – 2014. – № 22 (3). – С. 61–67.
12. Садовникова, И.И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / И.И. Садовникова // Русский медицинский журнал. – 2003. – № 2. – С. 37–39.
13. Севостьянова, М.С. Личностные детерминанты формирования особенностей адаптации к болезни у пациентов с активной формой туберкулеза легких: сравнительный анализ с позиций гендерного подхода / М.С. Севостьянова // Психологическая наука и образование www.psyedu.ru. – 2014. – № 6(2). – С. 271–280.
14. Цубанова, Н.А. Личностные особенности и изменения в структуре интеллектуальной деятельности на фоне цирроза печени / Н.А. Цубанова // Провизор. – 2005. – № 20. – С. 31–32.
15. Bauer-Wu, S. Here for now: living well with cancer through mindfulness. oncology nursing forum / S. Bauer-Wu // Oncology Nursing Society. – 2006. – Vol. 33 (3). – P. 658. DOI: 10.1007/978-0-387-09593-6_21
16. Cirrhosis and bleeding: the need for very early management / D. Nidegger, S. Ragot, P. Berthelemy et al. // J. Hepatol. – 2003. – Vol. 3 (4). – P. 509–514. DOI: 10.1016/s0168-8278(03)00322-2.
17. Garcia-Tsao, G. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao, J. Bosch // Engl. J. Med. – 2010. – Vol. 362 (9). – P. 823–832. DOI: 10.1056/NEJMra0901512.
18. Hegab, A.M. Bleeding esophageal varices. How to treat this dreaded complica-tion of portal hypertension / A.M. Hegab, V.A. Luketic // Postgrad. Med. – 2001. – Vol. 109 (2). – P. 75–89. DOI: 10.3810/pgm.2001.02.852.
19. Mindfulness-based stress reduction in massachusetts correctional facilities / M. Samuelson, J. Carmody, J. Kabat-Zinn et al. // The Prison Journal. – 2007. –Vol. 87 (2). – P. 254–268. DOI: 10.1177/0032885507303753.
20. Sadler, J. Pain relief without drugs: a self-help guide for chronic pain and trauma / J. Sadler. – Healing Arts Press, 2007. – 208 p.
21. Spiegel, B.M. The budget impact of endoscopic screening for esophageal varices in cirrhosis / B.M. Spiegel, E. Esrailian, G. Eisen // Gastrointest Endosc. – 2007. – Vol. 66 (4). – P. 679–692. DOI: 10.1016/j.gie.2007.02.048.
22. Thabut, D. Management of acute bleeding from portal hypertension / D. Thabut, B. Bernard-Chabert // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 21 (1). – P. 19–29. DOI: 10.1016/j.bpg.2006.07.010.
23. The transjugular intrahepatic porto-systemic shunt in the treatment of portal hypertension: current status / G. Pomier-Layrargues, L. Bouchard, M. Lafortune et al. // Int. J. Hepatol. – 2012. – Vol. 19. – № art. 167868. DOI: 10.1155/2012/167868.
24. Williams, M.J. Mindfulness: Diverse perspectives on its meanings, origins and applications / M.J. Williams, J. Kabat-Zinn. – London, 2013. 1 ed. Routledge. – 328 p. DOI: 10.4324/9781315874586.

References

-