Комплексная коррекция тревожно-депрессивных расстройств у пациентов после инсульта

Рассвет М.; Коновалова О.; Галушина Е.

doi:10.14529/jpps250304

М. М. Рассвет 1) Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России (Россия, 660037, Красноярск, Коломенская ул., 26, к. 2); 2) Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1) https://orcid.org/0009-0008-3614-9436 baiguzhinpa@susu.ru
О. Н. Коновалова Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России (Россия, 660037, Красноярск,Коломенская ул., 26, к. 2) https://orcid.org/0009-0008-8688-0569 tereshonokon@gmail.com
Е. Н. Галушина Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка,) https://orcid.org/0000-0002-5628-0078 e.n.galushina@gmail.com

DOI: https://doi.org/10.14529/jpps250304

Ключевые слова: арт-терапия, депрессия, инсульт, когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия, реабилитация, СИОЗС, тревога, фармакотерапия, эмоциональные расстройства

Аннотация

Обоснование. Эмоциональные расстройства, такие как тревога и депрессия, являются распространенными последствиями инсульта, значительно ухудшающими качество жизни пациентов и затрудняющими процесс нейрореабилитации. Недостаточная эффективность существующих подходов к коррекции этих расстройств определяет необходимость разработки и оценки комплексных реабилитационных программ, учитывающих особенности эмоциональной сферы пациентов. Цель: оценить эффективность комплексной реабилитационной программы, включающей психофармакотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию и аутогенную тренировку, в коррекции тревожно-депрессивных расстройств у пациентов после инсульта. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 40 пациентов (28 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 48 до 75 лет (средний возраст 61,5 ± 8,2 г.), перенесших инсульт (не менее 3 месяцев после события) и имеющих диагностированные тревожно-депрессивные расстройства. Для оценки уровня тревоги и депрессии использовались Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), Шкала тревоги Бека и Шкала депрессии Бека. Комплексная реабилитационная программа включала медикаментозную терапию (СИОЗС), когнитивно-поведенческую терапию (техника СМЭР), арт-терапию («Создание образа болезни и здоровья») и аутогенную тренировку по Шульцу. Статистический анализ проводился с использованием парного t-критерия Стьюдента. Результаты. До начала реабилитационной программы у пациентов отмечался повышенный уровень тревоги и депрессии по данным HADS и шкалам Бека. После завершения программы наблюдалось статистически значимое снижение баллов по всем использованным шкалам, что свидетельствует об улучшении эмоционального состояния пациентов. В частности, средний балл по шкале тревоги HADS снизился с 8,18 ± 4,56 до 3,65 ± 2,47, а по шкале депрессии HADS – с 7,98 ± 3,17 до 3,48 ± 2,36. Заключение. Комплексная реабилитационная программа, включающая психофармакотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию и аутогенную тренировку, является эффективным методом коррекции тревожно-депрессивных расстройств у пациентов после инсульта. Полученные результаты подчеркивают важность своевременной диагностики и комплексного лечения эмоциональных расстройств в рамках реабилитационного процесса.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Информация об авторах

М. М. Рассвет , 1) Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России (Россия, 660037, Красноярск, Коломенская ул., 26, к. 2); 2) Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1)

1) медицинский психолог; 2) клинический психолог, преподаватель кафедры клинической психологии и педагогики с курсом ПО

О. Н. Коновалова , Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России (Россия, 660037, Красноярск,Коломенская ул., 26, к. 2)

Врач-невролог-сомнолог, заведующий отделением медицинской реабилитации № 1

Е. Н. Галушина , Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка,)

Кандидат физико-математических наук, доцент кафедры медицинской кибернетики и информатики

Литература

1. Trajectories of depressive symptoms 10 years after stroke and associated risk factors: a prospec-tive cohort study / L. Liu, X. Li, I.J. Marshall et al. // Lancet. 2023 Vol. 402. Suppl 1. ID art. S64. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)02111-6.
2. Кутлубаев М.А., Ахметова А.И., Озерова А.И. Эмоциональные расстройства после инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023. Т. 123, № 12-2. С. 30–35. DOI: 10.17116/jnevro202312312230.
3. Шевченко П.А. Психоэмоциональные расстройства у пациентов, перенесших инсульт // Инновации. Наука. Образование. 2022. № 49. С. 1634–1644.
4. Кутлубаев М.А., Ахметова А.И. Астеническое расстройство после инсульта // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2023. Т. 17, № 4. С. 64–71. DOI: 10.54101/ACEN.2023.4.8.
5. Поневежская Е.В., Савина М.А., Петрова Е.А. Структура постинсультной апатии // Психическое здоровье. 2022. Т. 17, № 6. С. 37–43. DOI: 10.25557/2074-014X.2022.06.37-43.
6. Проблемы постгоспитальной реабилитации пациентов, страдающих постинсультной депрессией / М.А. Привалова, Л.А. Карасаева, Г.А. Алексеев, А.А. Охотникова // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020. № 9. С. 31–37. DOI: 10.33920/med-01-2009-03.
7. Трофимова С.А., Балунов О.А., Дубинина Е.Е. Окислительный стресс и постинсультная депрессия // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120, № 7. С. 44–49. DOI: 10.17116/jnevro202012007144.
8. Badwaik D.G., Badwaik P. Influence of Psychological Disorders on the Functional Out-comes in the Survivors of Ischemic Stroke // Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2021. Vol. 30 (2). ID art. 105486. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105486.
9. Хутиева Л.С., Кодзоева Т.И., Евлоев Р.Ю. Психоэмоциональные расстройства, клинические особенности и факторы их развития у больных, перенесших ишемический инсульт // Современные проблемы науки и образования. 2021. № 3. С. 126. DOI: 10.17513/spno.30824.
10. Котов С.В., Исакова Е.В., Егорова Ю.В. Постинсультная депрессия и возможности антидепрессантов в повышении эффективности нейрореабилитации // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. Т. 12, № 6. С. 110–116. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-6-110-116.
11. Опыт применения вортиоксетина в лечении постинсультной депрессии / И.А. Стрельникова, А.А. Светкина, Ю.Д. Минина, О.В. Андрофагина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. Т. 12, № 1. С. 45–49. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-1-45-49.
12. Хасанова Д.Р. Постинсультная депрессия, роль мультидисциплинарной бригады // Фармакология и фармакотерапия. 2021. № 2. С. 28–29.
13. Штаньков С.И., Аржаных Я.В., Харитонов Е.В. Влияние факторов риска и степени утраты трудоспособности на развитие постинсультной депрессии и тревожности у пациентов с ОНМК // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2021. № 84. С. 38–44.
14. Гуреева И.Л. Личностные и когнитивные нарушения у постинсультных пациентов // Научное мнение. 2020. № 11. С. 93–97. DOI: 10.25807/PBH.22224378.2020.11.93.97.
15. Молчанова Е.Е., Приходько О.Б., Кострова И.В. Особенности психоэмоционального и когнитивного функционирования пациентов в остром периоде ишемического инсульта // Заметки ученого. 2021. № 4-2. С. 74–79.
16. Чугунов А.В., Пышкина Л.И., Осмаева З.Х. Коррекция постинсультных когнитивных и двигательных нарушений // РМЖ. Медицинское обозрение. 2020. Т. 4, № 9. С. 584–589. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-9-584-589.
17. Ferro J.M., Santos A.C. Emotions after stroke: A narrative update. International Journal of Stroke. 2020. Vol. 15(3). P. 256–267. DOI: 10.1177/1747493019879662.
18. Depression after stroke / J. Facucho-Oliveira, D. Esteves-Sousa, P. Espada-Santos et al. // Practical Neurology. 2021. Vol. 21(5). P. 384–391. DOI: 10.1136/practneurol-2020-002622.
19. Post-Traumatic Stress Disorder after Stroke: A Systematic Review / W.K. Tang, L. Wang, K.K.F. Tsoi et al. // Neurology India. 2022. Vol. 70 (5). P. 1887–1895. DOI: 10.4103/0028-3886.359285.
20. Хомячук А.А., Вербах Т.Э., Доян Ю.И. Современные методы лечения постинсультного тревожно-депрессивного расстройства // Девиантология. 2023. Т. 7, № 2(13). С. 24–30. DOI: 10.32878/devi.23-7-02(13)-24-30.
21. The advances of post-stroke depression: 2021 update / J. Guo, J. Wang, W. Sun, X. Liu // Journal of Neurology. 2022. Vol. 269(3). P. 1236–1249. DOI: 10.1007/s00415-021-10597-4.
22. Патофизиологические аспекты постинсультной депрессии / Е.В. Попкова, Т.Э. Вербах, К.П. Кичерова, Е.С. Остапчук // Университетская медицина Урала. 2024. Т. 10, № 2 (36). С. 75–78.
23. Факторы риска и особенности депрессивных нарушений у больных, перенесших мозговой инсульт / А.А. Хомячук, Т.Э. Вербах, Е.С. Остапчук, Е.В. Белова // Академический журнал Западной Сибири. 2023. Т. 19, № 3 (100). С. 29–35. DOI: 10.32878/sibir.23-19-03(100)-29-35.
24. Association between post-stroke depression and post-stroke sleep disorders: a systematic review and meta-analysis / X. Zhang, L. Huang, J. Zhang et al. // Sleep and Breathing. 2024. Vol. 29(1). ID art. 5. DOI: 10.1007/s11325-024-03200-3.
25. Аржаных Я.В., Золотухин В.О. Соматическая отягощенность и факторы риска, как формообразующие составляющие постинсультной депрессии и тревожности у пациентов с ОНМК // Молодежный инновационный вестник. 2021. Т. 10, № S1. С. 250–253.
26. Allida S., House A., Hackett M.L. Pharmaceutical interventions for emotionalism after stroke // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022. Vol. 1(11). ID art. CD003690. DOI: 10.1002/14651858.CD003690.pub5.
27. Yan N., Hu S. The safety and efficacy of escitalopram and sertraline in post-stroke depression: a randomized controlled trial // BMC Psychiatry. 2024. Vol. 24(1). ID art. 365. DOI: 10.1186/s12888-024-05833-w.
28. Ткач В.В., Алмасуд Р., Ткач А.В. Постинсультная депрессия // Modern Science. 2021. № 5-4. С. 85–89.
29. Эффективность эсциталопрама в профилактике и лечении постинсультной депрессии / А.Г. Чопалаева, К.Я. Шугаева, К.Г. Рамазанова, У.С. Ильясова // International Journal of Medicine and Psychology. 2023. Т. 6, № 1. С. 157–159.
30. Молчанова Е.Е., Гончарова О.М., Решетникова Л.К. Опыт применения немедикаментозных технологий в коррекции постинсультных психоэмоциональных расстройств // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2023. № 8. С. 196–200. DOI: 10.37882/2223-2982.2023.08.24.
31. Депрессия, апатия и тревога у постинсультных пациентов / Н.А. Пизов, А.В. Пизов, О.А. Скачкова, Н.В. Пизова // Фарматека. 2021. Т. 28, № 3. С. 25–31. DOI: 10.18565/ pharma-teca.2021.3.25-30.
32. Рассвет М.М., Коновалова О.Н., Галушина Е.Н. Применение транскраниальной магнитной стимуляции для лечения тревожных и депрессивных расстройств // Психология. Психофизиология. 2024. Т. 17, № 3. С. 57–65. DOI: 10.14529/jpps240305.
33. Robinson R.G., Jorge R.E., Starkstein S.E. Poststroke Depression: An Update // Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 2024. Vol. 36 (1). P. 22–35. DOI: 10.1176/appi.neuropsych.21090231.

References

-