Динамика психологических характеристик больных ишемической болезнью сердца в результате психокоррекции на стационарном реабилитационном этапе после коронарного шунтирования

  • А. А. Великанов Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова (Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2) https://orcid.org/0000-0003-4270-4818 arsen.velikanov@gmail.com
  • Т. Г. Юрлова Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника 106» ДПО № 37 (Россия, 198328, Санкт-Петербург, ул. Рихарда Зорге, д. 1) https://orcid.org/0000-0002-1757-3679 tatyanayurlova@yandex.ru
  • А. А. Столярова Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова (Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2) https://orcid.org/0000-0002-9506-9021 anna.stoljarova@gmail.com
  • И. А. Трегубенко Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена (Россия, 191186, Санкт-Петербург, наб. реки Мойки, д. 48) https://orcid.org/0000-0002-8836-5084 psy560@yandex.ru
  • Е. А. Демченко Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова (Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2) https://orcid.org/0000-0002-7173-0575 elenademchenko2006@rambler.ru
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, кардиореабилитация, астения, тревога, когнитивно-поведенческая терапия

Аннотация

Введение. Распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) и уровень смертности от этого заболевания остаются высокими. Для больных ИБС, имеющих необходимость в хирургическом лечении, используются различные реабилитационные методы, включая психологические. В целях оптимизации психокоррекционных мероприятий в кардиологическом стационаре необходимы исследования психологических характеристик и их динамики у пациентов с ИБС. Цель настоящего исследования – сравнительный анализ и изучение динамики психоэмоциональных характеристик (включая тревогу, астению и различные проявления психопатологической симптоматики) пациентов с ИБС, участвовавших в психокоррекционной программе после коронарного шунтирования (экспериментальная группа), и больных ИБС, с которыми не проводилась психокоррекционная работа в послеоперационном периоде (контрольная группа). Материал и методы. В исследовании приняло участие 46 пациентов, 21 человек в экспериментальной группе и 25 – в контрольной. Средний возраст пациентов составил 59,59 ± 1,28 года. В рамках психокоррекционных мероприятий использовались когнитивно-поведенческие методы. До коронарного шунтирования и через три месяца после операции осуществлялось обследование пациентов по методикам: Шкала астенического состояния, Интегративный тест тревожности, SCL-90-R и Big Five. Результаты. Показано, что через три месяца после коронарного шунтирования в обеих группах снижается уровень астении. В экспериментальной группе выявлено снижение ситуативной тревоги и её структурных компонентов: «Эмоциональный дискомфорт», «Фобический компонент», «Тревожная оценка перспективы», а также отмечена положительная динамика по преобладающей части показателей психопатологической симптоматики, включая соматизацию, межличностную сенситивность, депрессию, фобическую тревожность. По результатам обследования всех пациентов в среднем в структуре личности выявляются низкие значения «Готовности к сотрудничеству» и ниже средних значения шкалы «Самосознание и организованность». По шкале экстраверсии в целом у обследованных пациентов отмечен уровень «выше среднего». Заключение. Психокоррекция с применением когнитивно-поведенческих методов рекомендуется к включению в программу комплексной кардиореабилитации.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Информация об авторах

А. А. Великанов , Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова (Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2)

Кандидат психологических наук, доцент, доцент кафедры гуманитарных наук, медицинский психолог

Т. Г. Юрлова , Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника 106» ДПО № 37 (Россия, 198328, Санкт-Петербург, ул. Рихарда Зорге, д. 1)

Медицинский психолог

А. А. Столярова , Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова (Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2)

Клинический психолог, волонтер

И. А. Трегубенко , Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена (Россия, 191186, Санкт-Петербург, наб. реки Мойки, д. 48)

Кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии профессиональной деятельности

Е. А. Демченко , Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова (Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2)

Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории реабилитации

Литература

1. Mortality From Ischemic Heart Disease / A.N. Nowbar, M. Gitto, J.P. Howard [et al.] // Circulation. Cardiovascular quality and outcomes. 2019. Vol. 12 (6). e005375. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375
2. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization / F.J. Neumann, M. Sousa-Uva, A. Ahlsson [et al.] // European Heart Journal. 2019. Vol. 40 (2). P. 87–165. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394
3. AbuRuz M.E. Pre-operative depression predicted longer hospital length of stay among patients undergoing coronary artery bypass graft surgery // Risk management and healthcare policy. 2019. Vol. 12. P. 75–83. DOI: https://doi.org/10.2147/RMHP.S190511
4. Pre-surgical depression and anxiety and recovery following coronary artery bypass graft surgery / L. Poole, A. Ronaldson, T.J. Kidd [et al.] // Behavioral medicine. 2017. Vol. 40 (2). P. 249–258. DOI: https://doi.org/10.1007/s10865-016-9775-1
5. Prado-Olivares J., Chover-Sierra E. Preoperatory Anxiety in Patients Undergoing Cardiac Surgery // Diseases. 2019. Vol. 7(2):46. DOI: https://doi.org/10.3390/diseases7020046
6. Кубарева М.И., Ибатов А.Д. Психосоциальные факторы и ишемическая болезнь сердца // Терапевтический архив. 2019. № 91(12). С. 70–74. DOI: https://doi.org/10.26442/ 00403660.2019.12.000086
7. Белялов Ф.И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца // Терапевтический архив. 2017. № 89 (8). С. 104–109. DOI: https://doi.org/10.17116/ terarkh2017898104-109
8. Гарганеева Н.П., Корнетов Н.А., Белокрылова М.Ф. Психосоциальные факторы, тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с ишемической болезнью сердца: проблемы коморбидности и прогнозирования // Российский кардиологический журнал. 2020. № 25 (9). С. 26–32. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4040
9. Cohen B.E., Edmondson D., Kronish I.M. State of the Art Review: Depression, Stress, Anxiety, and Cardiovascular Disease // American journal of hypertension. 2015. Vol. 28 (11). P. 1295–1302. DOI: https://doi.org/10.1093/ajh/hpv047
10. Kupper N., Denollet J. Type D Personality as a Risk Factor in Coronary Heart Disease: a Review of Current Evidence // Current cardiology reports. 2018. Vol. 20(11). P. 104. DOI: https://doi.org/10.1007/s11886-018-1048-x
11. Role of personality in cardiovascular diseases: An issue that needs to be focused too! / S. Sahoo, S.K. Padhy, B. Padhee [et al.] // Indian heart journal. 2018. Vol. 70 (Suppl 3). P. S471–S477. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ihj.2018.11.003
12. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) / M.F. Piepoli, A.W. Hoes, S. Agewall [et al.] // Atherosclerosis. 2016. Vol. 252. P. 207–274. DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.05.037
13. A review of guidelines for cardiac rehabilitation exercise programmes: Is there an international consensus? / K.J. Price, B.A. Gordon, S.R. Bird, A.C. Benson // European journal of preventive cardiology. 2016. Vol. 23 (16). P. 1715–1733. DOI: https://doi.org/10.1177/2047487316657669
14. Николаев Е.Л., Лазарева Е.Ю. Психотерапия и психологическая помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2015. № 11 (1). С. 57–76.
15. Cardiac Rehabilitation Patients Accounts of Their Emotional Distress and Psychological Needs: A Qualitative Study / R. McPhillips, P. Salmon, A. Wells, P. Fisher // Journal of the American Heart Association. 2019. Vol. 8 (11). DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.118.011117
16. Бек Дж. Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям. СПб.: Питер, 2018. 416 с.
17. Randomized controlled trial of brief cognitive behavioral intervention for depression and anxiety symptoms preoperatively in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery / T.K. Dao, N.A. Youssef, M. Armsworth [et al.] // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2011. Vol. 142(3). P. e109-e115. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.02.046
18. Relationships between fatigue and early postoperative recovery outcomes over time in elderly patients undergoing coronary artery bypass graft surgery / S. Barnason, L. Zimmerman, J. Nieveen [et al.] // Heart & lung: the journal of critical care. 2008. Vol. 37 (4). P. 245–256. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2007.09.003
19. Effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy for Depression and Anxiety in Patients With Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis / J. Reavell, M. Hopkinson, D. Clarkesmith, D.A. Lane // Psychosomatic medicine. 2018. Vol. 80 (8). P. 742–753. DOI: https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000626
20. Оценка эффективности кардиореабилитации в сочетании с психокоррекцией / Р.Ш. Житкова, Д.Р. Халиуллина, Л.А. Ахметшина, Р.Р. Шарипова // Вестник современной клинической медицины. 2020. № 13 (3). С. 47–51.

References

1. Nowbar A.N., Gitto M., Howard J.P. et al. Mortality From Ischemic Heart Disease. Circulation. Cardiovascular quality and outcomes. 2019;12(6):e005375. DOI: https://doi.org/10.1161/ CIRCOUTCOMES.118.005375
2. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019;40(2):87–165. DOI: https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehy394
3. AbuRuz M.E. Pre-operative depression predicted longer hospital length of stay among patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Risk management and healthcare policy. 2019(12):75–83.
4. Poole L., Ronaldson A., Kidd T. et al. Pre-surgical depression and anxiety and recovery following coronary artery bypass graft surgery. Behavioral medicine. 2017;40(2):249–258. DOI: https://doi.org/10.1007/s10865-016-9775-1
5. Prado-Olivares J., Chover-Sierra E. Preoperatory Anxiety in Patients Undergoing Cardiac Surgery. Diseases. 2019;7(2):46. DOI: https://doi.org/10.3390/diseases7020046
6. Kubareva M.I., Ibatov A.D. Psychosocial factors and coronary heart disease. Terapevticheskii Arkhiv = Therapeutic Archive. 2019;91(12):70–74. (in Russ.). DOI: https://doi.org/ 10.26442/00403660.2019.12.000086
7. Belialov F.I. Depression, anxiety, and stress in patients with coronary heart disease. Terapevticheskii Arkhiv = Therapeutic Archive. 2017;89(8):104–109. (in Russ.). DOI: 10.17116/terarkh2017898104-109
8. Garganeeva N.P., Kornetov N.A., Belokrylova M.F. Psychosocial factors, anxiety and depressive disorders in patients with coronary artery disease: problems of comorbidity and prognosis. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020;25(9):26–32. (in Russ.). DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4040
9. Cohen B.E., Edmondson D., Kronish I.M. State of the Art Review: Depression, Stress, Anxiety, and Cardiovascular Disease. American journal of hypertension. 2015;28(11):1295–1302. DOI: https://doi.org/10.1093/ajh/hpv047
10. Kupper N., Denollet J. Type D Personality as a Risk Factor in Coronary Heart Disease: a Review of Current Evidence. Current cardiology reports. 2018;20(11):104. DOI: https://doi.org/ 10.1007/s11886-018-1048-x
11. Sahoo S., Padhy S.K., Padhee B. et al. Role of personality in cardiovascular diseases: An issue that needs to be focused too! Indian heart journal. 2018;70(3):S471–S477. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ihj.2018.11.003
12. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Atherosclerosis. 2016(252):207–274. DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.05.037
13. Price K.J., Gordon B.A., Bird S.R., Benson A.C. A review of guidelines for cardiac rehabilitation exercise programmes: Is there an international consensus? European journal of preventive cardiology. 2016;23(16):1715–1733. DOI: https://doi.org/10.1177/2047487316657669
14. Nikolaev E.L., Lazareva E.Yu. Psychotherapy and psychological intervention for patients with cardiovascular diseases. Vestnik psikhiatrii i psikhologii Chuvashii = The Bulletin of Chuvash Psychiatry and Psychology. 2015;11(1):57–76. (in Russ.).
15. McPhillips R., Salmon P., Wells A., Fisher P. Cardiac Rehabilitation Patients Accounts of Their Emotional Distress and Psychological Needs: A Qualitative Study. Journal of the American Heart Association. 2019;8(11):e011117. DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.118.011117
16. Bek Dzh. Kognitivno-povedencheskaya terapiya [Cognitive-behavioral therapy]. St. Petersburg, Piter Publ. 2018:416 (in Russ.).
17. Dao T.K., Youssef N.A., Armsworth M. et al. Randomized controlled trial of brief cognitive behavioral intervention for depression and anxiety symptoms preoperatively in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2011;142(3):e109–e115. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.02.046
18. Barnason S., Zimmerman L., Nieveen J. et al. Relationships between fatigue and early postoperative recovery outcomes over time in elderly patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Heart and lung: the journal of critical care. 2008;37(4):245–256. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2007.09.003
19. Reavell J., Hopkinson M., Clarkesmith D., Lane D.A. Effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy for Depression and Anxiety in Patients With Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Psychosomatic medicine. 2018;80(8):742–753. DOI: https://doi.org/10.1097/ PSY.0000000000000626
20. Zhitkova R.S., Khaliullina D.R., Akhmetshina L.A., Sharipova R.R. The importance of cardio rehabilitation combined with psychological correction in post myocardial infarction patients. Vestnik Sovremennoi Klinicheskoi Mediciny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2020;13(3):47–51. (in Russ.).
Опубликован
2022-04-03
Как цитировать
Великанов, А., Юрлова, Т., Столярова, А., Трегубенко, И., & Демченко, Е. (2022). Динамика психологических характеристик больных ишемической болезнью сердца в результате психокоррекции на стационарном реабилитационном этапе после коронарного шунтирования. Психология. Психофизиология, 15(1), 50-60. https://doi.org/10.14529/jpps220105
Раздел
Медицинская (клиническая) психология

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)