Клинико-психологический статус и качество жизни пациентов после ампутации нижней конечности: результаты пилотажного исследования

  • О. Ю. Щелкова 1) Санкт-Петербургский государственный университет (Россия, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7/9); 2) Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева Минздрава России (Россия, 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3) https://orcid.org/0000-0001-9444-4742 o.shhelkova@spbu.ru
  • М. В. Яковлева Санкт-Петербургский государственный университет (Россия, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9) https://orcid.org/0000-0001-5035-4382 m.v.yakovleva@spbu.ru
  • Е. Б. Усманова Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Мин-здрава России (Россия, Москва, 115478, Каширское шоссе, д. 23) https://orcid.org/0000-0002-4853-308X usmanovakate@yandex.ru
  • И. Ю. Обидин Санкт-Петербургский государственный университет (Россия, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9) https://orcid.org/0000-0002-2327-4413 ivan.obidin@gmail.com
Ключевые слова: качество жизни, связанное со здоровьем, ампутация нижней конечности, онкоортопедия, копинг-ресурсы, приверженность лечению, реабилитация

Аннотация

Обоснование. Ампутация нижних конечностей, перенесенная в связи с тяжелыми заболеваниями или травмами, существенно влияет на психическое состояние и качество жизни пациентов. Исследований качества жизни и психологии ампутированных больных недостаточно. Цель: изучить клинико-психологический статус и качество жизни пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности. Материалы и методы. 39 больных исследовано с помощью следующих методов психологической и клинической диагностики: визуально-аналоговая шкала интенсивности боли VAS; шкала выраженности болевого синдрома Watkins; шкала Karnofsky; шкала MSTS; специально разработанное клинико-психологическое структурированное интервью; опросники «Большая пятерка» (Big V), «Стратегии совладающего поведения», «Смысложизненные ориентации», «Специализированный опросник качества жизни при онкологической патологии» (QLQ-C30). Результаты. Установлено, что уровень приверженности больных послеоперационному лечению и реабилитации – средний. Показатель «Самосознание» больных находится на уровне «выше среднего» и значимо превосходит показатель нормативной выборки. Самыми низкими показателями в профиле личности являются «Сотрудничество» и «Личностные ресурсы». В структуре копинга больных ведущими являются конструктивные стратегии «Принятие ответственности» и «Поиск социальной поддержки». Стратегии «Бегство – избегание», «Дистанцирование», «Положительная переоценка» занимают в профиле самые низкие позиции и имеют показатели значимо ниже, чем в нормативной выборке. Уровень интернальности больных статистически значимо выше, чем в нормативных выборках. Субъективная оценка общего уровня качества жизни и отдельных его параметров в группе лиц с ампутацией нижних конечностей в целом соответствуют объективно определяемому физическому и функциональному состоянию больных. Наиболее насыщенной корреляционными связями с показателями качества жизни является копинг-стратегия «Принятие ответственности». Заключение. Полученный в условиях стационарного послеоперационного лечения и реабилитации срез показателей качества жизни в перспективе может быть дополнен результатами изучения качества жизни пациентов в динамике для разработки эффективных программ реабилитации после ампутации нижних конечностей.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Информация об авторах

О. Ю. Щелкова , 1) Санкт-Петербургский государственный университет (Россия, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7/9); 2) Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева Минздрава России (Россия, 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3)

1) доктор психологических наук, профессор, профессор и заведующий кафедрой медицинской психологии и психофизиологии; 2) старший научный сотрудник

М. В. Яковлева , Санкт-Петербургский государственный университет (Россия, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9)

Кандидат психологических наук, доцент кафедры медицинской психологии и психофизиологии

Е. Б. Усманова , Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Мин-здрава России (Россия, Москва, 115478, Каширское шоссе, д. 23)

Кандидат психологических наук, клинический психолог отделения медицинской реабилитации

И. Ю. Обидин , Санкт-Петербургский государственный университет (Россия, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9)

Кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии кризисных и экстремальных ситуаций

Литература

1. Причины вторичных ампутаций у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей после реконструктивных операций / П.Г. Швальб, Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, С.В. Баранов // Новости хирургии. 2010. Т. 18, № 1. С. 41–45.
2. Качество жизни пациентов с критической ишемией нижних конечностей в отдаленном периоде после имплантации системы спинальной нейростимуляции / А.В. Ашурков, Е.А. Левин, В.И. Муртазин [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019. Т. 23, № 1. C. 42–53. DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-1-42-53
3. К разработке психосоциальной модели качества жизни онкологических больных после ампутации нижней конечности / О.Ю. Щелкова, М.В. Яковлева, Е.Б. Усманова [и др.] // Вопросы онкологии. 2021б. Т. 67, № 4. С. 559–568. DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-4-559-568
4. Quality of life and functionality after lower limb amputations: comparison between uni vs bilateral amputee patients / S. Akarsu, L. Tekin, I. Safaz [et al.] // Prosthetics and Orthotics International. 2013. Vol. 37 (1). P. 9–13. DOI: https://doi.org/10.1177/0309364612438795
5. Change in health-related quality of life in the first 18 months after lower limb amputation: a prospective, longitudinal study / L.V. Fortington, P.U. Dijkstra, J.C. Bosmans [et al.] // Journal of Rehabilitation Medicine. 2013. Vol. 45 (6). P. 587–594. DOI: https://doi.org/10.2340/16501977-1146
6. Stutts, L.A. Posttraumatic growth in individuals with amputations / L.A. Stutts, A.W. Stanaland // Disability and Health Journal. 2016. Vol. 9 (1). P. 167–171. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2015.07.005
7. Psychometric Properties of Functional, Ambulatory, and Quality of Life Instruments in Lower Limb Amputees: A Systematic Review / E.M. Balk, A. Gazula, G. Markozannes [et al.] // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2019. Vol. 100 (12). P. 2354–2370. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.02.015.
8. The influence of socio-economic deprivation on mobility, participation, and quality of life following major lower extremity amputation in the West of Scotland / F. Davie-Smith, L. Paul, W. Stuart W. [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2019. Vol. 57 (4). P. 554–560. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.10.011
9. Time-related changes in quality of life in persons with lower limb amputation or spinal cord injury: protocol for a systematic review / M. Young, C. McKay, S. Williams [et al.] // Systematic Reviews. 2019. Vol. 8 (1). P. 191. DOI: https://doi.org/10.1186/s13643-019-1108-3.
10. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Методология исследования связанного со здоровьем качества жизни // Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности. СПб.: Скифия-принт, 2014. С. 30–43.
11. Analysis of selected factors determining quality of life in patients after lower limb amputation – a review article / A. Grzebień, M. Chabowski, M. Malinowski [et al.] // Polski Przeglad Chirurgiczny. 2017. Vol. 89 (2). P. 57–61. DOI: https://doi.org/10.5604/01.3001.0009.8980.
12. Sinha R., van den Heuvel W.J.A., Arokiasamy P. Factors affecting quality of life in lower limb amputees // Prosthetics and Orthotics International. 2011. Vol. 35 (1). P. 90–96. DOI: https://doi.org/10.1177/0309364610397087.
13. Fleury A.M., Salih S.A., Peel N.M. Rehabilitation of the older vascular amputee: a review of the literature // Geriatrics and Gerontology International. 2013. Vol. 13 (2). P. 264–273. DOI: https://doi.org/10.1111/ggi.12016
14. A prospective study of shortterm functional outcome after dysvascular major lower limb amputation / U.R. Madsen, C. Bååth, C.B. Berthelsen [et al.] // International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing. 2018. Vol. 28. P. 22–29. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijotn.2017.08.001
15. Quality of life following amputation or limb preservation in patients with lower extremity bone sarcoma / G.E. Mason, L. Aung L., S. Gall S. [et al.] // Frontiers in Oncology. 2013. Vol. 14. P. 203–210. DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2013.00210
16. Psychosocial and functional outcomes in long-term survivors of osteosarcoma: a compari-son of limb-salvage surgery and amputation / R.S. Robert, G. Ottaviani, W.W. Huh [et al.] // Pediatric Blood and Cancer. 2010. Vol. 54 (7). P. 990–999. DOI: https://doi.org/10.1002/pbc.22419
17. Опыт использования методики изолированной региональной химиотерапевтической перфузии конечностей / М.Д. Алиев, Б.И. Долгушин, Л.В. Демидов [и др.] // Поволжский онкологический вестник. 2012. № 2. С. 35–44.
18. A survey of experts and a review of literature / K.S. Martin-Tellez, W.J. van Houdt, F. van Coevorden [et al.] // Cancer Treatment Reviews. 2020. Vol. 88. P. 102058. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2020.102058
19. Comparisons of preoperative and postoperative MMPI data in chronic back pain patient / R.G. Watkins, J.P. Brien, R. Draugelis [et al.] // Spine. 1986. Vol. 11 (4). P. 385–390. DOI: https://doi.org/10.1097/00007632-198605000-00018.
20. Karnofsky D.A., Burchenal J.H. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer // Evaluation of Chemotherapeutic Agents / Ed. by C.M. MacLeod. New York: Columbia University Press. 1949. Р. 191–205.
21. A System for the Functional Evaluation of Reconstructive Procedures After Surgical Treatment of Tumors of the Musculoskeletal System / W.F. Enneking, W. Dunham, M.C. Gebhardt [et al.] // Clinical Orthopaedics and Related Research. 1993. Vol. 286. P. 241–246.
22. Первин Л., Джон O. Психология личности: теория и исследования. М.: Аспект-Пресс, 2001. 607 c.
23. Психологическая диагностика совладающего со стрессом поведения / Л.И. Вассерман, В.А. Абабков, Е.А. Трифонова [и др.] // Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности. СПб.: Скифия-принт. 2014. С. 323–345.
24. The EORTC QLQ-C30 Scoring Manual / P.M. Fayers, N.K. Aaronson, K. Bjordal [et al.] on behalf of the EORTC Quality of Life Group. 3rd ed. Brussels. European Organisation for Research and Treatment of Cancer. 2001. 78 p.
25. Белозер А.С., Дорофейков В.В., Петрова Н.Н. Влияние аффективных и нейрокогнитивных нарушений на качество жизни у больных раком яичников // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2019. № 5 (171). С. 410–418.
26. Совладание со стрессом болезни и качество жизни пациентов, перенесших операцию в связи с опухолевым поражением позвоночника / О.Ю. Щелкова, Г.Л. Исурина, Е.Б. Усманова
[и др.] // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2021. № 1. С. 97–106. DOI: https://doi.org/10.25016/2541-7487-2021-0-1-97-106
27. Norlyk A., Martinsen B., Kjaer-Petersen K. Living with clipped wings – Patients experience of losing a leg // International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being. 2013. Vol. 8. P. 21891. DOI: https://doi.org/10.3402/qhw.v8i0.21891
28. Oaksford K., Frude N., Cuddihy R. Positive coping and stress-related psychological growth following lower limb amputation // Rehabilitation Psychology. 2005. Vol. 50 (3). P. 266–277. DOI: https://doi.org/10.1037/0090-5550.50.3.266
29. Muraczyńska B., Cieslak T. Functional and social activity of patients after deduction of limb as measures of quality of life // Annales Universitatis Mariae Curie-Sklodowska Lublin. 2003. Vol. 58 (13). P. 338–343.

References

1. Shvalb P.G., Kalinin R.E., Suchkov I.A., Baranov S.V. Causes of secondary amputations in patients with chronic critical ischemia of the lower extremities after reconstructive surgery. Novosti khirurgii = Surgery Digest. 2010;18(1):41–45. (in Russ.).
2. Ashurkov A.V., Levin E.A., Murtazin V.I. et al. Quality of life of patients with critical lower limb ischemia after prolonged spinal cord stimulation. Patologiia krovoobrashcheniia i kardiokhirurgiia = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2019;23(1):42–53. DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-1-42-53. (In Russ.)
3. Shchelkova O.Yu., Iakovleva M.V., Usmanova E.B. et al. The development of quality of life psychosocial model in cancer patients after lower limb amputation. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2021;67(4):559–568. DOI:10.37469/0507-3758-2021-67-4-559-568. (in Russ.).
4. Akarsu S., Tekin L., Safaz I. et al. Quality of life and functionality after lower limb amputations: comparison between uni vs bilateral amputee patients. Prosthetics and Orthotics International. 2013;37(1):9–13. DOI: https://doi.org/10.1177/0309364612438795
5. Fortington L.V., Dijkstra P.U., Bosmans J.C. et al. Change in health-related quality of life in the first 18 months after lower limb amputation: a prospective, longitudinal study. Journal of Rehabilitation Medicine. 2013;45(6):587–594. DOI: https://doi.org/10.2340/16501977-1146
6. Stutts L.A., Stanaland A.W. Posttraumatic growth in individuals with amputations. Disability and Health Journal. 2016;9(1):167–171. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2015.07.005
7. Balk E.M., Gazula A., Markozannes G. et al. Psychometric Properties of Functional, Ambulatory, and Quality of Life Instruments in Lower Limb Amputees: A Systematic Review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2019;100(12):2354–2370. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.02.015.
8. Davie-Smith F., Paul L., Stuart W. et al. The influence of socio-economic deprivation on mobility, participation, and quality of life following major lower extremity amputation in the West of Scotland. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2019;57(4):554–560. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.10.011.
9. Young M., McKay C., Williams S. et al. Time-related changes in quality of life in persons with lower limb amputation or spinal cord injury: protocol for a systematic review. Systematic Reviews. 2019;8(1):191. DOI: https://doi.org/10.1186/s13643-019-1108-3.
10. Vasserman L.I., Trifonova E.A. Metodologiya issledovaniya svyazannogo so zdorovem kachestva zhizni [Methodology of health-related quality of life]. Psikhologicheskaia diagnostika rasstroistv emotsionalnoi sfery i lichnosti [Psychological diagnosis of emotional and personality disorders]. Saint Petersburg. Skifiia-print Publ. 2014:30–43. (in Russ.).
11. Grzebień A., Chabowski M., Malinowski M. et al. Analysis of selected factors determining quality of life in patients after lower limb amputation - a review article. Polski Przeglad Chirur-giczny. 2017;89(2):57–61. DOI: https://doi.org/10.5604/01.3001.0009.8980
12. Sinha R., van den Heuvel W.J.A. Arokiasamy P. Factors affecting quality of life in lower limb amputees. Prosthetics and Orthotics International. 2011;35(1):90–96. DOI: https://doi.org/10.1177/0309364610397087
13. Fleury A.M., Salih S.A., Peel N.M. Rehabilitation of the older vascular amputee: a review of the literature. Geriatrics and Gerontology International. 2013;13(2):264–273. DOI: https://doi.org/10.1111/ggi.12016
14. Madsen U.R., Bååth C., Berthelsen C.B., Hommel A. A prospective study of shortterm functional outcome after dysvascular major lower limb amputation. International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing. 2018;28, 22–29. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijotn.2017.08.001
15. Mason G.E, Aung L., Gall S. et al. Quality of life following amputation or limb preservation in patients with lower extremity bone sarcoma. Frontiers in Oncology. 2013;14:203–210. DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2013.00210
16. Robert R.S, Ottaviani G., Huh W.W. et al. Psychosocial and functional outcomes in longterm survivors of osteosarcoma: a comparison of limbsalvage surgery and amputation. Pediatric Blood and Cancer. 2010;54(7):990–999. DOI: https://doi.org/10.1002/pbc.22419
17. Aliyev M.D., Dolgushin B.I., Demidov L.V. et al. Experience of use of the method of isolated regional chemotherapeutic perfusion of limbs. Povolzhskii onkologicheskii vestnik = Oncology Bulletin of the Volga region. 2012;2:35–44. (in Russ.).
18. Martin-Tellez K.S., van Houdt W.J., van Coevorden F. et al. Isolated limb perfusion for soft tissue sarcoma: Current practices and future directions. A survey of experts and a review of literature. Cancer Treatment Reviews. 2020;88:102058. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2020.102058
19. Watkins R.G., Brien J.P., Draugelis R. et al. Comparisons of preoperative and postoperative MMPI data in chronic back pain patient. Spine. 1986;11(4):385–390. DOI: https://doi.org/10.1097/00007632-198605000-00018
20. Karnofsky D.A., Burchenal J.H. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. Evaluation of Chemotherapeutic Agents. Ed. by C.M. MacLeod. New York. Columbia University Press. 1949:191–205.
21. Enneking W.F., Dunham W., Gebhardt M.C. et al. A System for the Functional Evaluation of Reconstructive Procedures After Surgical Treatment of Tumors of the Musculoskeletal System. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1993;286:241–246.
22. Pervin L., John O. Psikhologiya lichnosti: teoriya i issledovaniya [Psychology of personality: Theory and research]. Moscow. Aspekt-Press Publ. 2001:607. (in Russ.).
23. Vasserman L.I., Ababkov V.A., Trifonova E.A. et al. Psikhologicheskaya diagnostika sovladayushchego so stressom povedeniya [Psychological diagnosis of coping with stress behavior]. Psikhologicheskaia diagnostika rasstroistv emotsionalnoi sfery i lichnosti [Psychological diagnosis of emotional and personality disorders]. Saint Petersburg, Skifiia-print Publ., 2014:323–345 (in Russ.).
24. Fayers P.M., Aaronson N.K., Bjordal K., Groenvold M., Curran D., Bottomley A. on behalf of the EORTC Quality of Life Group. The EORTC QLQ-C30 Scoring Manual (3rd edition). Brussels, European Organisation for Research and Treatment of Cancer. 2001:78.
25. Belozer A.S., Dorofeykov V.V., Petrova N.N. Depression, anxiety and cognitive disorder as predictors of quality of life impairment among ovarian cancer patients. Uchenye zapiski universiteta imeni P.F. Lesgafta. 2019;5(171):410–418. (in Russ.).
26. Shchelkova O.Yu., Isurina G.L., Usmanova E.B. et al. Disease-related stress coping and quality of life in patients with surgically treated spinal tumors. Mediko-biologicheskie i sotsialno-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychainykh situatsiyakh = Medico-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2021;1:97–106. DOI: https://doi.org/10.25016/2541-7487-2021-0-1-97-106. (in Russ.).
27. Norlyk A., Martinsen B., Kjaer-Petersen K. Living with clipped wings–Patients experience of losing a leg. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being. 2013;8:21891. DOI: https://doi.org/10. 3402/qhw.v8i0.21891
28. Oaksford K., Frude N., Cuddihy R. Positive coping and stress-related psychological growth following lower limb amputation. Rehabilitation Psychology. 2005;50(3):266–277. DOI: https://doi.org/10.1037/0090-5550.50.3.266
29. Muraczyńska B., Cieslak T. Functional and social activity of patients after deduction of limb as measures of quality of life. Annales Universitatis Mariae Curie-Sklodowska Lublin. 2003;58(13):338–343.
Опубликован
2022-07-05
Как цитировать
Щелкова, О., Яковлева, М., Усманова, Е., & Обидин, И. (2022). Клинико-психологический статус и качество жизни пациентов после ампутации нижней конечности: результаты пилотажного исследования. Психология. Психофизиология, 15(2), 73-91. https://doi.org/10.14529/jpps220207
Раздел
Медицинская (клиническая) психология