Прогностически адверсные клинико-психопатологические факторы в развитии первого психотического эпизода

Чинарев В.; Обухова М.

doi:10.14529/jpps250207

В. А. Чинарев 1) ГБУЗ «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1» (Россия, 454087, г. Челябинск, ул. Кузнецова, д. 2А); 2) Южно-Уральский государственный медицинский университет (Россия, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64) https://orcid.org/0000-0003-3471-5293 v.chinarev@okspnb.ru
М. Д. Обухова Южно-Уральский государственный медицинский университет (Россия, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64) https://orcid.org/0009-0003-3356-1162 maria.obuhova2014@yandex.ru

DOI: https://doi.org/10.14529/jpps250207

Ключевые слова: клинико-психопатологические факторы, первый психотический эпизод, расстройства шизофренического спектра, адверсные факторы

Аннотация

Обоснование. Существующая гетерогенность клинических проявлений расстройств шизофренического спектра отражает прямую зависимость между прогностически неблагоприятными клинико-психопатологическими факторами и низкой эффективностью последующего лечения. Согласно мнениям клиницистов, преобладание таких нарушений может оказаться более разрушительным и пагубным, чем психопатологическая структура самого расстройства. Цель: проспективный анализ взаимосвязи между степенью тяжести, психотической структурой и течением первого психотического эпизода с прогностически адверсными клинико-психопатологическими факторами в анамнезе в рамках подготовки к внедрению личностно-социальной программы психосоциальной реабилитации «ИМПУЛЬС». Материалы и методы. Исследование проведено на базе ГБУЗ «ОКСПНБ № 1» г. Челябинска в клиническом отделении первого психотического эпизода для мужчин. В выборку было включено 79 пациентов с первым эпизодом психоза. Результаты. Выявлена прямая корреляционная зависимость между клинико-психопатологическими факторами в анамнезе и течением первого эпизода психоза. Абсолютно неблагоприятными предикторами стали: отсутствие собственной семьи, негативный настрой родственников в отношении заболевания пациента, отсутствие трудоустройства на момент госпитализации. Для пациентов с социальным снижением были характерны аутизация и повторные госпитализации, для группы с чертами асоциального поведения – повторное стационирование, в том числе в недобровольном порядке, предрасположенность к агрессии/аутоагрессии и психопатоподобному поведению, суицидальные тенденции. При неустойчивой ремиссии и повторном приступообразовании были выявлены многократные повторные госпитализации, черты психопатоподобного поведения, напрямую зависящие от выраженности императивных и/или враждебных псевдогаллюцинаций. Заключение. Выявление адверсных клинико-психопатологических факторов позволяет определить траекторию и закономерности течения первого эпизода психоза в структуре расстройств шизофренического спектра. Раннее вмешательство, а также влияние на прогностически неблагоприятные факторы, зачастую являющиеся модифицируемыми, дает возможность предотвратить нежелательный исход манифестации заболевания, напрямую влияя на тактику ведения таких пациентов и проведение психореабилитационных мероприятий.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Информация об авторах

В. А. Чинарев , 1) ГБУЗ «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1» (Россия, 454087, г. Челябинск, ул. Кузнецова, д. 2А); 2) Южно-Уральский государственный медицинский университет (Россия, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64)

1) врач-психиатр, заведующий клиническим отделением первого психотического эпизода; 2) ассистент кафедры психиатрии

М. Д. Обухова , Южно-Уральский государственный медицинский университет (Россия, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64)

Студент, факультет «Лечебное дело»

Литература

1. Доклад ВОЗ о состоянии психического здоровья в мире и о преобразовании системы охраны психического здоровья в контексте работы сотрудничающего центра. Часть 1 / С.В. Шпорт, Н.Д. Семенова, А.С. Калашникова, М.А. Качаева // Российский психиатрический журнал. 2024. № 3. С. 4–10.
2. Качаева М.А., Шпорт С.В., Трущелёв С.А. Стратегические направления деятельности ВОЗ по охране психического здоровья населения // Российский психиатрический журнал. 2017. № 6. С. 10–23.
3. Скугаревский О.А., Скугаревская М.М. Возможности ранней диагностики и профилактики психозов // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2015. № 2. С. 10–25.
4. Colizzi M., Lasalvia A., Ruggeri M. Prevention and early intervention in youth mental health: is it time for a multidisciplinary and trans-diagnostic model for care? // International journal of mental health systems. 2020. Vol. 14. Р. 1–14. DOI: 10.1186/s13033-020-00356-9.
5. Preventive psychiatry: a blueprint for improving the mental health of young people / P. Fusar‐Poli, C.U. Correll, C. Arango et al. // World Psychiatry. 2021. Vol. 20(2). Р. 200–221. DOI: 10.1002/wps.20869.
6. Чинарев В.А. Клиническое, функциональное и личностное восстановление как ориентир в реабилитации пациентов, перенёсших первый психотический эпизод // Международный научно-исследовательский журнал. 2024. № 9(147). DOI: 10.60797/IRJ.2024.147.86.
7. The influence of a psychosocial rehabilitation program in a community health setting for patients with chronic mental disorders / P. Rasmus, A. Lipert, K. Pękala, et al. // International journal of environmental research and public health. 2021. Vol. 18(8). ID art. 4319. DOI: 10.3390/ijerph18084319.
8. Чинарев В.А., Малинина Е.В. Первый психотический эпизод: клинико-диагностические аспекты и терапевтические подходы // Доктор.Ру. 2024. № 23. С. 102–112. DOI: 10.31550/1727-2378-2024-23-7-102-112.
9. Щетинина Е.В. Когнитивный и эмоционально-волевой дефицит как мишени психосоциальной реабилитации пациентов, перенесших первый психотический эпизод // Психология. Психофизиология. 2023. Т. 16, № 2. С. 49–56. DOI: 10.14529/jpps23020.
10. Почуева В.В., Колыхалов И.В. Клинико-психопатологические особенности шизофрении и шизофреноподобных расстройств, манифестирующих в позднем возрасте // Психиатрия. 2023. № 21(6). С. 31–41. DOI: 10.30629/2618-6667-2023-21-6-31-41.
11. Сравнительный анализ клинико-психологических характеристик пациентов первого психотического эпизода с преобладанием дефицитарности в когнитивной и эмоционально-волевой сферах / Е.В. Щетинина, О.Ю. Щелкова, Н.В. Чернов, Г.П. Костюк // СибСкрипт. 2024. № 26(2). С. 210–222. DOI: 10.21603/sibscript-2024-26-2-210-222.
12. Динамика показателей социальных когниций и шкалы апатии у пациентов с расстройствами шизофренического спектра, прошедших метакогнитивный тренинг / С.Ю. Кузнецов, М.Ю. Кожевникова, Л.Г. Мовина, О.О. Папсуев // Российский психиатрический журнал. 2020. № 6. С. 55–61. DOI: 10.24411/1560-957Х-2020-10607.
13. Отдаленный этап шизофрении с ремиттирующим типом течения и расстройств шизофренического спектра / М.Л. Аграновский, М.М. Гуломкодиров, Р.К. Муминов, С.А. Далимова // Экономика и социум. 2022. №. 6-2(97). С. 289–292.
14. Timing, distribution, and relationship between nonpsychotic and subthreshold psychotic symptoms prior to emergence of a first episode of psychosis / L. Cupo, S.V. McIlwaine, J.G. Daneault et al. // Schizophrenia Bulletin. 2021. Vol. 47(3). Р. 604–614. DOI: 10.1093/schbul/sbaa183.
15. Threatening life events and difficulties and psychotic disorder / S. Beards, H.L Fisher, Ch. Gayer-Anderson et al. // Schizophrenia Bulletin. 2020. Vol. 46(4). Р. 814–822. DOI: 10.1093/schbul/sbaa005.
16. Effect of delaying treatment of first-episode psychosis on symptoms and social outcomes: a longitudinal analysis and modelling study / R.J. Drake, N. Husain, M. Marshall et al. // The Lancet Psychiatry. 2020. Vol. 7(7). Р. 602–610. DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30147-4.
17. Proportion and predictors of remission and recovery in first-episode psychosis: Systematic review and meta-analysis / A. Catalan, A. Richter, G. Salazar de Pablo et al. // European Psychiatry. 2021. Vol. 64(1). ID art. e69. DOI: 10.1192/j.eurpsy.2021.2246.
18. Diagnosis, prognosis, and treatment of brief psychotic episodes: a review and research agenda / P. Fusar-Poli, G. Salazar de Pablo, R.P. Rajkumar et al. // The Lancet Psychiatry. 2022. Vol. 9(1). Р. 72–83. DOI: 10.1016/S2215-0366(21)00121-8.
19. Clinical recovery among individuals with a first-episode schizophrenia an updated systematic review and meta-analysis / H.G. Hansen, H. Speyer, M. Starzer et al. // Schizophrenia Bulletin. 2023. Vol. 49(2). Р. 297–308. DOI: 10.1093/schbul/sbac103.
20. Fulford D., Meyer-Kalos P.S., Mueser K.T. Focusing on recovery goals improves motivation in first-episode psychosis // Social psychiatry and psychiatric epidemiology. 2020. Vol. 55. Р. 1629–1637. DOI: 10.1007/s00127-020-01877-x.
21. Large-scale evaluation of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) symptom architecture in schizophrenia / K. Lim, O.H. Peh, Z. Yang et al. // Asian Journal of Psychiatry. 2021. Vol. 62. ID art. 102732. DOI: 10.1016/j.ajp.2021.102732.
22. Validation of ratings on the six-item Positive and Negative Syndrome Scale obtained via the Simplified Negative and Positive Symptoms Interview among outpatients with schizophrenia / C.M. Nielsen, P. Kølbæk, D. Dines et al. // Journal of Psychopharmacology. 2022. Vol. 36(11). P. 1208–1217. DOI: 10.1177/02698811221131992.
23. Prodromal features in first-psychotic episodes of major affective and schizoaffective disorders / P. Salvatore, R.J. Baldessarini, H.K. Khalsa, M. Tohen // Journal of Affective Disorders. 2021. Vol. 295. Р. 1251–1258. DOI: 10.1016/j.jad.2021.08.099.
24. Risk and protective factors for recovery at 3-year follow-up after first-episode psychosis onset: a multivariate outcome approach / C. Serra-Arumí, P. Golay, V. Bonnarel et al. // Social psychiatry and psychiatric epidemiology. 2024. Vol. 59(7). Р. 1255–1267. DOI: 10.1007/s00127-023-02579-w.
25. Clinical outcomes in brief psychotic episodes: a systematic review and meta-analysis / U. Provenzani, G. Salazar de Pablo, M. Arribas et al. // Epidemiology and Psychiatric Sciences. 2021. Vol. 30. ID art. e71. DOI: 10.1017/S2045796021000548.

References

-