Целевые стратегии повышения реабилитационной приверженности личности на этапе инвалидности

Морозова Е.

doi:10.14529/jpps220203

Е. В. Морозова Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда России (Россия, 127486, Москва, ул. Ивана Сусанина, 3) https://orcid.org/0000-0002-1897-5776 elvamorozova@yandex.ru

DOI: https://doi.org/10.14529/jpps220203

Ключевые слова: психологическая реабилитация, активность и участие личности, реабилитационная приверженность личности, психологическая коррекция, инвалиды

Аннотация

Обоснование. Проблема реабилитационной приверженности личности обусловлена высоким уровнем инвалидизации населения. Основную структуру инвалидности в Российской Федерации составляют сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Рост инвалидности при заболеваниях данных нозологических групп определяет роль и значение комплексной реабилитации инвалидов.
Цель. Разработать и апробировать целевые стратегии повышения реабилитационной приверженности у пациентов с инвалидностью вследствие ведущих инвалидизирующих патологий.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 69 инвалидов (II, III группы) вследствие ведущих инвалидизирующих патологий, из них 48 женщин и 21 мужчина, средний возраст 55 ± 12 лет. На стационарном этапе реабилитации у больных был выявлен низкий уровень реабилитационной приверженности (опросник ОРПЛ) и другие личностные риски дезадаптации, что являлось показанием к социально-психологической реабилитации. К участию в программе было отобрано 34 пациента на основании отсутствия выраженных когнитивных нарушений и мотивационной готовности к прохождению программы. Для оценки эффективности реабилитационной программы была сформирована контрольная группа, эквивалентная по основным медико-социальным показателям (диагнозу, полу, возрасту, группе инвалидности) из 35 пациентов, реабилитационные услуги которым не предоставлялись. Результаты. Была разработана и в течение 3,5 месяца реализована комплексная программа социально-психологического сопровождения, целью которой является повышение реабилитационной приверженности личности, включая психологическую направленность на реализацию реабилитационного процесса и повышение активности и участия личности в социальном функционировании. Для решения данной цели посредством комплекса реабилитационных мероприятий в индивидуальной и групповой форме проводилась коррекция эмоциональной и личностно-мотивационной сферы пациентов. Заключение. В результате реализованной программы психологического сопровождения инвалидов ведущих инвалидизирующих патологий достигнуты положительные динамические изменения по всем показателям опросника ОРПЛ, кроме профессиональной и образовательной самореализации, что позволяет рекомендовать программу к реализации в рамках предоставления реабилитационных услуг для инвалидов ведущих инвалидизирующих патологий в реабилитационных организациях.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Информация об авторе

Е. В. Морозова , Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда России (Россия, 127486, Москва, ул. Ивана Сусанина, 3)

Кандидат психологических наук, руководитель научно-методического центра по комплексной реабилитации – заместитель руководителя

Литература

1. Дымочка М.А., Красновская Е.С., Веригина Н.Б. Показатели инвалидности у взрослого населения Российской Федерации за период 2017–2019 гг. (информационно-аналитический материал) // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2020. № 2. С. 7–26.
2. Бонкало Т.И., Гольцов А.В., Шмелева С.В. Особенности психологической адаптации инвалидов с поздним поражением опорно-двигательного аппарата // Вестник Московского государственного областного университета. 2016. № 4. С. 11. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27811183 (дата обращения 22.10.2021)
3. Дымочка М.А. Морозова Е.В., Жукова Е.В. Психологическая реабилитация в структуре комплексной реабилитации инвалидов (методологические и нормативно-правовые под-ходы) // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2020. № 2. С. 75–84.
4. Семенова О.Н., Наумова Е.А. Факторы, влияющие на приверженность к терапии: параметры ВОЗ и мнение пациентов кардиологического отделения // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3, № 3. URL: http://medconfer.com/node/2079 (дата обращения: 12.10.2021).
5. Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical conse-quences / R. Chowdhury, H. Khan, E. Heydon [et al.] // European Heart Journal. 2013. Vol. 34 (38). P. 2940–2948.
6. Impact of statin adherence on cardiovascular disease and mortality outcomes: a systematic review / M.A. De Vera, V. Bhole, L.C. Burns, D. Lacaille // British Journal of Clinical Pharmacol-ogy. 2014. Vol. 78 (4). P. 684–698.
7. Identification of validated questionnaires to measure adherence to pharmacological antihy-pertensive treatments / B. Pérez-Escamilla, L. Franco-Trigo, J.C. Moullin [et al.] // Patient Prefer Adherence. 2015. Vol. 9. P. 569–578.
8. Vlasnik J.J., Aliotta S.L., DeLor B. Medication adherence: factors influencing compliance with prescribed medication plans // Case Manager. 2005. Vol. 16 (2). P. 47–51.
9. Солондаев В.В., Сумеркина Д.В. Комплаенс в общении врач-больной // Медицинская психология в России: электронный научный журнал. 2011. № 4. URL: http://www.medpsy.ru/ mprj/archiv_global/2011_4_9/ nomer/nomer24.php (дата обращения: 22.10.2021).
10. Елфимова Е.В., Елфимов М.А. Личность и болезнь: «внутренняя картина болезни», качество жизни и приверженность // Заместитель главного врача. 2009. № 11. С. 18–25.
11. Шмелева С.В. Особенности качества жизни женщин старшего возраста в современной России // Социальная политика и социология. 2009. № 1 (43). С. 112–116.
12. Морозова Е.В. Изучение реабилитационной активности больных с основной инвалидизирующей патологией в условиях медико-социальной экспертизы и реабилитации // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2019. № 4. С. 38–49.
13. Морозова Е.В., Алексанин С.С. Концептуальный подход к разработке проблемы реабилитационной приверженности личности в условиях инвалидизирующего заболевания // Вестник психотерапии. 2021. Т. 80 (85). С. 128–147.
14. Морозова Е.В. Новые диагностические подходы к оценке реабилитационной приверженности личности // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2020. № 1. С. 61–73.
15. Оценка когнитивных функций по шкале MOCA у пациентов эндокринологического и кардиологического профилей / Н.В. Комиссарова, В.П. Бывальцева, М.А. Мичурина [и др.] // Вестник медицинского института «Реавиз». 2021. № 2. С. 106–112.
16. Рыбников В.Ю., Морозова Е.В. Структурно-динамическая модель «внутренней картины инвалидности» в контексте психологической реабилитации // Вестник психотерапии. 2016. Т. 57 (62). С. 113–133.
17. Львова Н.В., Костерева Л.И. Применение интегративного подхода в психологической реабилитации женщин с раком молочной железы // Медико-социальные проблемы ин-валидности. 2015. № 1. С. 65–71.
18. Львова Н.В. Коррекция психофизиологического состояния пациентов с помощью аудиовизуальной вибротактильной музыкальной системы «Сенсориум» на базе кресла «невесомость» // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2012. № 3. С. 19–22.
19. Новикова К.В. Психологическая коррекция нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт, в условиях сенсорной комнаты // Психолог. 2021. № 2. С. 1–19.
20. Шуйская К.Г. Особенности трудоустройства инвалидов // Делопроизводство и кадры. 2015. № 6. С. 17–29. URL: https://base.garant.ru/57473697/ (дата обращения 22.10.2021)
21. Пашкова Г.Г. Проблемы занятости и трудоустройства инвалидов в Российской Федерации // Вестник Томского государственного университета. Право. 2018. Т. 29. С. 162–173.

References

1. Dymochka M.A., Krasnovskaya E.S., Verigina N.B. Desibility rates in the adult population of the Russian Federation for the period 2017-2019. Mediko-socialnui problem invalidnosti = Medical and social problems of disability. 2020; 2:7–26. (in Russ.).
2. Bonkalo T.I., Golcov A.V., Shmelev S.V. et al. Features of psychological adaptation of disabled people with late lesions of the musculoskeletal system. Vestnik Moskovskogo gosudarstvennogo oblastnogo universiteta = Bulletin of Moscow State Regional University (e-journal). 2016;4:11. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27811183 (accessed 22.10.2021) (in Russ.).
3. Dymochka M.A., Morozova E.V., Zhukova E.V. Psychological rehabilitation in the structure of complex rehabilitation of disabled people (methodological and regulatory approaches). Mediko-socialnui problem invalidnosti = Medical and social problems of disability. 2020;2:75–84. (in Russ.).
4. Semenova O.N. Factors influencing adherence to therapy: WHO parameters and the opinion of patients of the cardiology department. Bulleten medicinskih internet-conferencii = Bulletin of medical Internet conferences. 2013;3(3). Available at: http://medconfer.com/node/2079 (accessed 12.10.2021) (in Russ.).
5. Chowdhury R., Khan H., Heydon E. et al. Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. 2013;34(38):2940–2948.
6. De Vera M.A., Bhole V., Burns L.C., Lacaille D. Impact of statin adherence on cardiovascular disease and mortality outcomes: a systematic review. British Journal of Clinical Pharmacology. 2014;78(4):684–698.
7. Pérez-Escamilla B., Franco-Trigo L., Moullin J.C. et al. Identification of validated question-naires to measure adherence to pharmacological antihypertensive treatments. Patient Prefer Adherence. 2015;9:569–578.
8. Vlasnik J.J., Aliotta S.L., DeLor B. Medication adherence: factors influencing compliance with prescribed medication plans. Case Manager. 2005;16(2):47–51.
9. Solondaev V.V., Sumerkina D.V. Compliance in doctor-patient communication. Medicinskaya psihologiya v Rossii: electronnii nauchnii gurnal = Medical Psychology in Russia: electronic scientific journal. 2011;4. Available at: http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2011_4_9/nomer/ nomer24.php (accessed 22.10.2021) (in Russ.).
10. Elfimova E.V., Elfimov M.A. Personality and illness: "the internal picture of the disease", quality of life and commitment. Zamestitel glavnogo vracha = Deputy Chief Physician. 2009;11:18–25. (in Russ.).
11. Shmeleva S.V. Features of the quality of life of older women in modern Russia. Socialnaya politika i sociologiya = Social policy and sociology. 2009;1 (43):112–116. (in Russ.).
12. Morozova E.V. The study of rehabilitation activity of patients with basic disabling pathology in the conditions of medical and social expertise and rehabilitation. Mediko-socialnui problem invalidnosti = Medical and social problems of disability. 2019;4:38–49. (in Russ.).
Morozova E.V., Aleksanin S.S. Conceptual approach to the development of the problem of rehabilitation commitment of the individual in conditions of disabling disease. Vestnik psichoterapii = Bulletin of psychotherapy. 2021;80(85):128–147. (in Russ.).
14. Morozova E.V. New diagnostic approaches to assessing the rehabilitation commitment of the individual. Mediko-socialnue problem invalidnosti = Medical and social problems of disability. 2020;1:61–73. (in Russ.).
15. Komissarova N.V., Buvalceva V.P., Michurina M.A. et al. Assessment of cognitive functions on the MOCA scale in patients with endocrinological and cardiological profiles. Vestnik medicinskogo instituta “Reaviz” = Bulletin of the Medical Institute “Reaviz”. 2021;4:71–75. (in Russ.).
16. Rybnikov V.Yu., Morozova E.V. Structural-dynamic model of the “Internal picture of disability” in the context of psychological rehabilitation. Vestnik psichoterapii = Bulletin of Psy-chotherapy. 2016;57(62):113–133. (in Russ.).
17. Lvova N.V., Kostereva L.I. Application of an integrative approach in the psychological rehabilitation of women with breast cancer. Medico-socialnue problem invalidnosti = Medical and social problems of disability. 2015;1:65–71. (in Russ.).
18. Lvova N.V. Correction of the psychophysiological state of patients using the audiovisual vibrotactile musical system “Sensorium” based on the “zero gravity” chair. Mediko-socialnue problem invalidnosti = Medical and social problems of disability. 2012;3:19–22. (in Russ.).
19. Novikova K.V. Psychological correction of the neuropsychic state of people who have had a stroke in a sensory room. Psiholog = Psychologist. 2021;2:1–19. (in Russ.).
20. Shuyskaya K.G. Features of employment of disabled people Deloproizvodstvo i kadru = Office work and personnel. 2015;6:78 Available at: URL: https://base.garant.ru/57473697/ (accessed 22.10.2021) (in Russ.).
21. Pashkova G.G. Problems of employment and employment of disabled people in the Russian Federation. Vestnik Tomskogo gosudarstvenogo universiteta. Pravo = Bulletin of Tomsk State University. Rigth. 2018;29:162–173. (in Russ.).